合作醫師：李峻嘉 醫師
服務院所：林口三井牙醫診所 (兒童牙科照護團隊)
專業領域：兒童牙科、乳牙蛀牙治療、空間維持計畫

許多家長常有疑問：「小朋友反正會換牙，乳牙蛀牙不處理會怎麼樣嗎？」

李峻嘉醫師提醒，乳牙在兒童成長過程中扮演關鍵角色，不僅影響咀嚼、咬合與發音，更是恆牙生長的「引導者」。因此一旦乳牙發生蛀牙的情形，卻沒有進一步處理的話，可能會影響小朋友的飲食狀況以及外觀，當蛀牙細菌再繼續侵入至深處，甚至進入牙髓腔，可能會導致感染、發炎至發燒的風險，也會影響將來恆牙的發展及排列，因此，建議乳牙有蛀牙也一定要治療喔！

Q1：醫師如何判斷乳牙蛀牙的嚴重程度？

在門診檢查時，李峻嘉醫師會先觀察牙齒表面是否有黑色蛀洞或凹陷。為了更精確診斷，醫師會建議拍攝 X光片。肉眼檢查僅能看到外觀，而 X光片能輔助醫師確認蛀牙深度：究竟是停留在表面的琺瑯質，還是已經深入神經？這對制定後續治療計畫至關重要。

Q2：看牙齒一定要照Ｘ光嗎？

醫師表示，在看診時以醫師的肉眼去檢查，其實僅能看到牙齒外觀是否有蛀牙，沒有辦法確認這顆蛀牙的深度及嚴重情形，如果有X光片的輔助，能讓醫師清楚的看見齒縫間及肉眼所看不到的蛀牙情形，蛀牙是只有蛀在表面的琺瑯質，或是已經蛀到牙齒的神經？並藉由X光片的判讀去制定後續的治療計畫。

Q3：乳牙蛀牙的治療方式有哪些？

根據蛀牙的深度，治療方案分為以下四個等級：

1. 輕度蛀牙（琺瑯質階段）

蛀牙範圍僅在表面小黑點。此階段建議暫不立即治療，但須落實定期回診塗氟並加強日常清潔，確保蛀牙不再擴散。

2. 中度蛀牙（象牙質階段）

如細菌已蔓延至象牙質。此時建議一定要預約看診，將蛀蝕處清除乾淨，並使用專業補綴材料將牙齒補好。

3. 重度蛀牙（牙髓腔階段）

當細菌深入神經並伴隨疼痛，若剩餘齒質尚足夠，會進行根管治療。清除感染後，會搭配不鏽鋼牙套或全瓷冠保護乳牙，恢復咬合功能。

4. 拔除與空間維持

若是牙齒剩餘的齒質結構已經無法承受咬合，也已經嚴重到無法治療的話，便會面臨拔除的可能，而乳牙移除後，缺牙處就會有空間維持的問題。李峻嘉醫師特別強調，若距離換牙還有 2-3 年以上，提早拔除可能導致鄰牙向缺牙處傾倒，造成未來恆牙長歪。此時，安裝「空間維持器」是守護恆牙健康發育的必要步驟。

為什麽會需要空間維持器呢？醫師表示，倘若這顆乳牙距離換牙時間還有兩三年之久，在這之前提早被拔除了，可能會影響到未來恆牙的發展，恆牙可能會長不出來，或是因其他顆牙齒向缺牙處傾倒，而空間擠壓更導致恆牙長出來時呈現歪斜的狀態，因此醫師會建議要裝上空間維持器。

在兒童時期能保護好乳牙，立即的將乳牙蛀牙問題處理好，對於恆牙的生長與小朋友的口腔健康，具有非常重要的意義！李峻嘉醫師在此呼籲，小朋友的乳牙或是恆牙，無論是否有蛀牙的狀況，都要定期回診追蹤檢查及塗氟，醫師也會在檢查時確認牙齒有沒有刷乾淨，或是可以加強的地方，養成良好的口腔健康習慣，以預防牙齒疾病的發生。三井牙醫陪你一起守護寶貝牙齒的健康，並提供大人小孩都滿意的看診環境！