先說明一下，什麼是牙周微創治療？

傳統的牙周治療分為兩階段：

• 第一階段：非手術性治療（如洗牙與深層刮除）

• 第二階段：手術性治療（如翻瓣清創）

但第一階段治療無法深入牙周袋底部或骨缺損處，嚴重患者通常需進入手術階段。

牙周手術的類型主要有三種:牙周再生手術、傳統翻瓣手術及牙周微創治療。 牙周再生手術的目的是修復已經受損的牙槽骨和牙周組織。透過手術清創後放入再生材料，幫助牙槽骨再生或促進受損的牙周組織修復。而翻瓣手術是控制牙周病惡化的重要步驟，能大幅改善牙周健康狀況。手術過程中，我們 會輕輕翻開牙齦(像掀開一個小“窗簾”)，以便能清楚看到並清理深層牙周袋內的細菌、牙結石和發炎的組織。清理完成後，再將牙齦恢復原位並縫合，讓牙齦重新緊貼牙齒。

問題是——很多人聽到要「手術」，就會因害怕疼痛與恢復期而延誤治療，導致最後只能拔牙補骨、植牙重建。

因此，「微創牙周治療」誕生了，它結合放大設備、雷射與專用器械，以非手術的方式完成傳統手術才能達到的效果，使用更小的切口和精密的器械，傷害更小、恢復更快，對患者來說舒適度更高，成為患者保留自然牙的另一道防線。

牙周微創治療的優勢

傳統翻瓣手術雖然能清除病灶，但大範圍翻開牙肉會延長癒合時間、增加風險；微創則可「幾乎不動牙肉」完成深層清創，提升癒合速度，降低牙齦萎縮及失敗機率。例如，在寒冷環境中清潔皮膚，如果能「不脫衣服就洗乾淨」，是不是更安全？這就是微創牙周的概念。因為你動作越慢、脱越多衣服，就越可能皮膚凍傷。

楊倚弦醫師的牙周微創治療，不切開牙齦、不翻肉，對手術的技術要求、使用的器械和耗材有很大的關係。對除了醫師的訓練和經驗要求比較高，微創牙周手術需要用到更精密的器械，像顯微鏡、專用器械等，醫師操作起來也更耗時，像楊醫師常用的設備與器械包含：

• 牙周探針：刻度清晰、有角度，搭配放大鏡檢查，提升精準度。

• 牙周刮刀：每次使用前我會精細研磨刮刀，確保刀面一致且鋒利。這就像 廚師打磨菜刀一樣，刃口穩定才能確保每次操作的手感。

• 音波手機：音波手機細長的頭部能快速去除頑固結石，效率高、舒適度好。

• YSGG 水雷射：它是雷射中的「精準大師」，用來微小切割牙縫，讓器械 能更輕鬆進入清潔牙根。

• 高倍數放大鏡：放大視野5倍以上，精準掌握細節。就像組裝微小樂高一樣，精準到幾乎無縫。

這些器械的搭配，讓微創治療能達到更高的精準度和效果。反映的是更精準的技術、更少的創傷與更快的恢復，患者當天就能正常說話、進食、運動。

誰適合做微創治療？

• 輕中度患者：若骨頭缺損不深、牙齒穩定，可自由選擇傳統或微創。
• 重度患者：若骨缺損深、已侵犯牙根分岔處、牙齒動搖嚴重，許多醫師會建議拔牙。但微創治療在這時可能是「不拔牙」的最後選項，讓病人有機會保留自然牙。
• 無法手術者：手術風險高者（如高齡、有慢性病）、害怕疼痛、手術風險、恢復期長者，微創為舒適替代方案。

微創治療難在哪？醫師技術才是關鍵！

楊倚弦醫師指出：微創最難的地方，在於「手感判斷與經驗累積」。

• 傳統手術看得見，但微創治療過程看不見病灶、只能靠手的感覺操作。

• 要在不翻開牙肉的狀態下，達到同樣的清潔深度，需要高度臨床熟練度與診斷能力。

因此，微創並非「設備升級」這麼簡單，而是一項對醫師技巧極高的挑戰。

術後照護與回診：成功的關鍵

無論選擇微創或手術，治療牙周病的核心都是「深層清創 + 持續追蹤」。

• 術後當天即可進食，但仍需注意清潔，避免感染

• 必須定期回診追蹤癒合與牙齦狀態

• 醫師會觀察牙肉貼合度、牙齒清潔狀況，必要時進行微調

尤其抽菸者、假牙較多或清潔不佳者，需與醫師討論是否適合微創治療。

微創治療後牙周病會不會好？

「牙周病會不會好？」這是患者最常問的問題。

很多嚴重牙周病患者不想拔牙，所以醫師只能反覆幫他開刀清創「硬撐著」，但要先給大家一個觀念，就是我們對牙周手術的期待不應該只有傷口清乾淨而已，還要包含“傷口快速癒合”，因為傷口越大，牙肉需要癒合的時間就越久，變因就越多，可能造成開刀無效或牙齦萎縮。 而微創治療的優勢在於幾乎沒傷到牙肉，所以傷口可以快速地癒合！盡量不傷到牙肉，維持完整性，一直都是重要的課題，但很常被一些手術醫師忽略。所以，微創治療不只是清創方式的改進，更是從技術到恢復管理的全面升級，成功率也就相對比較高了。

但楊倚弦醫師強調，每個人復原力不同，與牙齒排列、假牙狀況、年齡、清潔習慣等因素都有關。建議患者在進行治療前，一定要先進行牙周諮詢，楊醫師會根據臨床經驗評估是否值得一試，並誠實告知難度及風險，避免浪費患者時間和金錢。

嚴格但用心：為什麼要求高？

楊倚弦醫師對患者配合度非常重視，尤其抽菸者，因牙周手術、植牙失敗風險極高，不建議接受微創治療。術後的回診觀察更是關鍵，從牙肉貼合度到刷牙技巧，細節決定成敗。

 

如果你曾因為害怕手術而放棄牙周治療，或被建議拔牙但仍想保留自然牙，或只是希望找一種恢復更快的治療方式，微創牙周治療可能就是你正在尋找的答案。

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